Ficha de adhesión

Ficha de adhesión

    Datos de la Empresa:

    Nombre*

    NIF/CIF*

    Dirección*

    Municipio*

    C.P.

    Provincia*

    Teléfono*

    Fax

    E-mail

    Web

    NIRI (Indicar en caso de que su empresa disponga de él, su número de inscripción en el registro de establecimientos industriales.)

    Datos de la Actividad:

    (marcar la/s que proceda/n)

    Categorías de aparatos eléctricos y electrónicos

    Datos de personas de contacto:

    REPRESENTANTE LEGAL

    Nombre*

    Apellidos*

    NIF*

    Cargo*

    Teléfono*

    Fax

    Su e-mail

    RESPONSABLE DE DATOS:

    Nombre*

    Apellidos*

    Cargo*

    NIF*

    Teléfono*

    Fax

    Su e-mail*

    Declaro que los datos contenidos en esta ficha son ciertos.