Ficha de adhesión

Ficha de adhesión

Datos de la Empresa:

Nombre*

NIF/CIF*

Dirección*

Municipio*

C.P.

Provincia*

Teléfono*

Fax

E-mail

Web

NIRI (Indicar en caso de que su empresa disponga de él, su número de inscripción en el registro de establecimientos industriales.)

Datos de la Actividad:

(marcar la/s que proceda/n)

Categorías de aparatos eléctricos y electrónicos

Datos de personas de contacto:

REPRESENTANTE LEGAL

Nombre*

Apellidos*

NIF*

Cargo*

Teléfono*

Fax

Su e-mail

RESPONSABLE DE DATOS:

Nombre*

Apellidos*

Cargo*

NIF*

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Su e-mail*

Declaro que los datos contenidos en esta ficha son ciertos.